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문3. 사춘기는 언제 부터 인가요 ?
. 답: 일단 사춘기가 되어서 제대로 유방이 발달 하기는 하는데, 그 발달속도가 너무 빠르고 커서, 양측성으로 아주 큰 유방을 갖게된 경우를 말한다. 청소년기(처녀기)유방비후 는 확장된 혈관이 피부에서 보이기도 한다. 무게가 무거워 통증을 호소 하기도 한다. 치료는 어느정도 유방성장이 정지된 듯한 시기를 택하여 유방크기를 줄여주는 성형수술(크기줄이기 유방성형술, reduction mammoplasty)를 시행 하기도 한다. 한쪽만 커진 것을 거대유방(macromastia) 라고 부르며, 미용상 문제니까 성형외과에서 해결 한다.. 답: 남아 라도 여아의 조기 유방발육증(premature thelarche)과 같은 사춘기전 유방종대(prepuberal breast enlargement)가 올 수 있으며, 한쪽 또는 양쪽 유방이 조그맣게 종창이 된다. 이는 대개 수주 내지 수개월이면 사라지게 된다. 사춘기이전에 생겼으나 사라지지않고 계속 커지는 남아의 여성형유방 (prepuberal gynecomastia)은 드믈고, 원인을 철저히 찾아야 한다.이와는 다른, 보통 남아의 유방비대(사춘기 비후/발달, puberal hypertrophy/hyperplasia)는 보통 13세 쯤 생겨서 17-8세면 사라지게 된다. 이것은 일종의 생리적인 현상으로 여겨진다.(정상 남아의 70%) 치료와 검사 불필요.생리적 상태를 넘어서 남자의 유방이 커지는 것을 남아의 여성형유방(gynecomastia) 이라고 따로 부른다. 젖꼭지 크기 뿐 아니고 유방조직이 커지고, 양측성 또는 일측성, 대칭 또는 비대칭으로 나타나며, 대개 3년 안에 자연 소실된다. 드믈게 심한 지방침착이 생겨서 성숙한 여성의 유방과 비슷하게 되는 경우, 수술로 제거 한다. 병적인 경우도 있기에 내분비 전문의의 진료가 필요하다. 만든 사람: 서울대 어린이병원 소아외과 교수김우기
답: 1. 신생아의 유방 커짐
생후 3일에서 7일 사이 커지기 시작하여, 2-4주면 사라지는 신생아유방비후(neonatal hypertrophy)는 어머니의 "여성호르몬"에 의한 신생아 유방의 일시적 비후가 가장 흔하다. 특별한 치료가 불필요하다. 이 커진 신생아 유방에 세균이 침범하여 생기는 신생아 유방염은 2-3주에 발생 한다. 유방비후를 풀어준다고 어른이 손으로 심하게 짜주면 세균이 잘 침범한다. 짜주지 말 것을 권한다. 유방에 고름이 잡힌 경우, 주사침으로 배농 하고, 항생제 사용하여 치료한다.
[답]:8세 이하 여아, 특히 1-4세의 여아에서 다른 성특징의 성숙 없이(음모,월경등) 양측 유방의 발달이 오는 경우를 조기 유방발육증(premature thelarche) 이라고 한다. 한쪽이 먼저 시작 하는 수도 있고, 대개는 수개월-2년 정도 지나면 사라진다. 드믈게 그대로 있다가 사춘기 부터 정상적인 유방으로 발달 하기 시작 하기도 한다. 원인 불명. 성징(음모,액모,월경등)은 없다. 때로는 성조숙증(true precocious puberty)의 초기 일 수도 있으므로 추적조사(6개월간격)가 필요 하다.
[답]일반적으로 우리나라 사춘기는 여자에게는 10-11세, 남자에서는 13-14세에 나타납니다. 여자는 유방의 크기가 커지는 것으로, 남자는 고환의 크기가 커지는 것으로 사춘기 발현이 시작됩니다.
만일 남자에서 9세, 여자에서는 8세 이전에 이러한 사춘기 현상이 나타날 경우 성조숙증이라고 정의합니다. 또한 여자에서는 8-11세, 남자에서는 9-13세에서 사춘기 증후가 발현될 경우 조기 사춘기라고 합니다.
여자아이에서 8세 이전에 유발의 발현이 있을 경우 우선 조기유방발육증(premature thelarche)이 가장 흔한 원인이므로 이것을 먼저 생각하여야 하겠지만, 진성 성조숙증(true precocious puberty)의 가능성도 항상 생각하여야 합니다. 따라서 자기 나이보다 키가 크거나, 골연령이 실제 나이보다 1년 이상 진전되어 있을 경우 true precocious puberty를 생각하여야 합니다. 진성 성조숙증은 빠른 성장속도와 골성숙을 보이나, 조기에 골단융합을 일으켜 결국 성인에서는 저신장을 나타낸다. 반대로 키가 나이에 비하여 적당할 경우, 골연령의 증가가 없을 경우에는 premature thelarche로 생각할 수 있으나 3- 6개월 간격으로 추적관찰하는 것이 좋다고 사료됩니다 (서울의대 소아과 양세원 교수와 교신으로 부터 인용)
답: 8세 이전 아동에서 전신적인 성적발달을 하는 것을 말하며, 여아는 유방소견이 먼저 나온다. 즉 유방발달 이 있으며, 어른의 젖과 같다. 생식기 색소침착,월경,음모,액모 생기고 임신도 가능하다.임신이 가능한 진성 성조숙증은 원인불명인 경우가 대부분이나 간혹 시상하부-뇌하수체병변 또는 두개내병변 때문일 수 있으므로 자세한 검사(내분비전문의)가 필요하다.가성(불완전) 성조숙증(pseudo-precocious puberty)은 난소 또는 부신종양에 의한 경우가 흔함으로 자세한 검사와 치료가 필요하다.
답:15세 이하 아동의 유방에서 악성종양이 세계적으로 드믈게 간혹 보고 되고는 있으나 극히 드믈어서, 이 연령층의 유방생검(유방조직을 조금 떼내서 암 여부 검사 하는 법, breast biopsy)은 아주 조심해서 해야 한다. 유방조직의 영구한 상처를 주어 심한 발육부전을 가져오기 때문이다. 악성 암이 걱정되어 행하는 조직 생검은 흡인생검 또는 생검침을 이용하여 일단 조직검사후, 그다음 수술적 생검 여부를 결정 해야 한다. 미국 Mayo Clinic 의 5천명 유방암 환자중 20세 이하는 단 5명 이라는 보고도 있고, 서울대병원은 한명도 없었다. 어린이 유방의 악성종양은 의심 나면, 어린이 암전문의사(소아종양학전문의)에게 일단 진료를 받아야 한다.청소년기 유방의 유방의 양성 종양 중 가장 흔한 것은 섬유선종(fibroadenoma) 이다. 이 섬유선종은 정상적인 유방조직과 구별이 쉽지않다. 유방의 성장이 어느정도 완성되는 17-8세 까지 기다렸다가 처치방법을 강구하는 것이 유방의 성장을 보호할 수 있는 방법이라 권한다. 그러나 갑자기 커지는 거대섬유선종(giant fibroadenoma)은 악성화 우려 때문이 아니고, 정상유방조직의 발육을 막을 수 있기에 조기 수술 할것을 권하기도 한다. 전문의 영역이다. /ul>
답: 다발성 젖꼭지 (supernumerary nipples, polythelia)는 미용상 이유로 치료 한다. 무젖꼭지(athelism, absence of the nipple), 무유방증(absence of the breast, amastia) 은 단독으로 생기기도 하지만 대개는 유방아래 근육 과 갈비뼈 가 동반하여 없는 경우가 흔하다. 미용수술로 교정한다.