서울대학교소아외과 의학정보 #2/FAQ2 PEDIATRIC SURGERY,SEOUL NATIONAL UNIVERSITY

_{소아외과,서울대병원_{: 어린이병원:의학정보}}***_{소아질환 _{중 소아외과 질환의 의학상식#2}}

_{만든 _{사람: 서울대 소아외과 교수김우기}}

( Updated Dec 12,2000)

.... Since June 10, 1998.

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10대 소아외과질환(서울대 통계)		기타 소아외과질환:
탈장.....(96.10.10 만듬) 쇄항, 항문폐색 거대결장증 신생아 응급수술 어린이 충수염 장중첩증 유문협착증,비후성 새궁기형, 갑상설관낭종, 경부루공 잠복고환 담도폐색증 소아종양,고형종양(added May 19,1998)		목의 임파선 만져짐(added June 10) 대변에 피가 보임 어린이 치루(항문옆 화농,곪음) BCG 부작용 습관성 변비 단설증(혀가 짧다)(98,06.27 added) 사경,근육성 혈관종

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_{1. 목의 임파선 만져짐 (경부 임파선 종창)}

_{문1. 목의 임파선은 정상 입니까 비정상 입니까 ?}

_{답: 보통 목의 임파선은 2-3세 부터 만져지기 시작 하여 5-6세 가 되면 가장 잘 만져집니다. 왜냐 하면 그 나이에 우리 몸의 임파조직, 임파선이 가장 왕성하기 때문 입니다.사춘기를 지나 성장이 멈추면 임파조직도 성장이 멈추게 됩니다. 임파선은 임파조직으로 만들어졌고, 현미경적 크기로 부터 직경 1 센티미터가 정상 크기라고 봅니다. 따라서 5-6세 이후 목에서 1 센티 크기의 임파선이 있다면 정상이라고 볼 수 있습니다.?더욱이 커 졌다가 크기가 줄어든 임파선은 안심 해도 되는 것이 보통 입니다. 서울대소아외과 진찰실에 흔한 질문입니다.}

_{문2. 목의 임파선이 몇 년 되었다.}

_{답: 일단 생긴 임파선, 즉 일단 만져질 정도로 커진 임파선은 없어 지려면 몇년이 걸린다. 임파조직이 활동을 정지 하면 작아져서 만질 수 없게 되는 것이다. 그 기간이 적어도 4-5년 이상 걸린다. 물론 그사이 임파조직은 수 없이 커졌다 작아졌다 하게 된다. 충치, 여드름, 머리 속의 작은 상처, 감기 등등이 임파선조직을 크게 만드는 원인인 것 이다. 학교 가기 전 만져진 임파선은 아마 사춘기가 지나야 없어(못 만져) 질 것이다.}

_{문3. 목의 임파선 누르면 아프다고 하는데...}

_{답:임파선 자체는 통증을 못 느낀다. 다만 임파선을 싸고 있는 껍질이 갑자기 늘어나면 통증을 느끼게 된다. 반대로 임파선이 크게 늘어나도, 직경 4-5 cm이 되어도, 서서히 늘어 났다면 통증은 못 느끼게 된다. 즉 통증의 유무는 임파선의 병변과 관련이 없다는 말이다..}

_{문 4. 어떤 임파선이 위험 한 것 인가요 ?}

_{답: 한달 사이에 크기가 2배 이상 늘어난 임파선, 크기가 계속 커지는 임파선, 임파선 위의 피부가 붉게 변색하고 누르면 심하게 아픈 임파선, 임파선 여러 개가 서로 한데 뭉친 임파선 등이 의사가 걱정하는 임파선 입니다.일단 커 졌다가 줄어든 임파선은 악성종양과는 거리가 먼 것 입니다. 우리나라에서 1년에 생기는 어린이 악성종양(암)환자가 약 1200 이랍니다. 이중 아마 절반 쯤이 목 임파선이 붓게 될 것 입니다. 대부분 다른 증상이 먼저 와서 진단이 내리게 되고, 목 임파선 종창 때문에 암진단이 내리는 경우는 전국에서 아마 백여명 이 못 될 것입니다.}

_{문 5. 임파선을 만지게 되면 어떻게 해야 합니까 ?}

_{답: 우선 단골 소아과 의사(주치의,가정의)의 진찰을 받아야 합니다. 소아과 주치의사의 경우 대략 3-4주가 지내도 변화가 없으면 정밀진단을 권 할 것 입니다. 만일 소아과 주치의사가 첫 진찰에서 정밀진단을 권 한다면 즉시 이 지시를 따르는 것을 권 합니다. 상당히 위험한 의심이 있기 때문 일 것 입니다. 정밀진단 중에는 "조직검사" 라는 것도 있습니다..}

_{문6. 조직검사는 꼭 해야 합니까 ?}

_{답: 조직검사란 수술장에서 마취를 하고 임파선 전부 또는 일부를 떼어내서 현미경으로 검사하는 진단과정을 말 합니다. 보통 조직검사를 위하여 소아외과에 오신 환자 중 약 10 % 정도가 조직검사를 받지요. 90 %는 조직검사 이외의 방법으로 해결이 됩니다. 목의 임파선은 가장 떼어내기 쉬운 임파조직이기 때문에 의심하는 병을 확진하기 위해서 조직검사를 하기도 합니다.}

_{문 7. 조직검사는 간단 합니까 ?}

_{답: 마취 후 피부를 절개하고 임파조직을 채취 하거나, 아니면 바늘로 찔러서 채취 하기도 합니다. 비교적 다른 수술에 비하여는 간단한 조작이지요. 그러나, 확진을 위하여는 반드시 병이 있는 조직을 떼어내야 하고, 떼어낸 조직이 소위 "대표성" 이 있어야 합니다. 예를 들자면, 중병이 있는데 하필 멀쩡한 조직을 떼어내면 조직검사는 정상으로 나오게 마련이지요. 소위 오진이 생깁니다. 따라서 수술조작은 간단하지만 확진을 위하여는 경험 많은 아주 유능한 외과의사가 시행 해야 합니다.}

_{문 8. 임파선 이라고 항생제를 쓰는데..}

_{답: 급성 염증성 임파선염은 임파선이 곪아 생깁니다. 항생제 쓰고, 고름이 생기면 바늘로 뽑거나 절개하면 치료가 잘 됩니다. 만성 염증성 임파선염 중 결핵성 인 경우는 결핵약을 적어도 6개월 내지 1년을 써야 합니다. 만성 임파선염 중 곰팡이 때문에 생긴 경우는 해당 약을 쓰지요. 이런 특수한 경우가 아니면 항생제를 쓸 필요가 없고, 5일 쯤 쓰면 내구성(항생제 저항성)이 생겨서 해롭습니다. 의사가 주지 않는 한 항생제는 쓰지 마십시요. 진단에도 혼란을 줍니다.}

_{문9. 보통 감기후에 오는 임파선 종창은 얼마나 가는가 ?}

_{답: 붓기 시작하는 임파선은 보통 2 주일 쯤 크기가 커 지다가, 1 주일은 그대로 있고, 4주쯤 되어야 크기가 줄어든다. 다만 원래대로 없어 지지는 않는 것이 보통이다. 따라서, 1-2 주일 개인의원에 다니다가, 소아외과의사에 올 때 쯤은 임파선 종창이 가라 앉기 시작 하는 것이 보통이다..}

_{2. 대변에 피가 보입니다.}

_{문 1. 3 세 어린이 대변을 보면 피가 겉에 묻어 있다.}

_{답: 대변의 겉에 피가 묻어 있는 경우는 흔히 치열(항문이 찢어져서) 때문이다. 대부분 변비가 원인이다. 대변을 다 본 다음 피가 몇 방울 떨어지는 경우도 있다. 찢어진 항문은 아프기도 하다. 며칠 지나면 자연히 멈춘다. 재발이 흔하다. 치료는 변비치료와 좌욕 이다.}

_{문2. 3세 어린이 대변에 피가 섞여 있다. 겉에 묻어 있기도}

_{답: 대변과 섞여 있는 경우(대변양과 비교하여 5 % 이하) 가장 흔한 것은 용종(폴립, 작은 버섯 모양의 혹) 때문이다. 전혀 통증과 자가증상이 없다. 변비도 없다. 대부분 경험 있는 의사가 항문에 손가락을 넣어서 촉진이 가능하다. 병원에 가기전 관장을 하고 가면 진단이 확실 하다. 나이가 먹으면 제절로 떨어지기도 한다. 피가 많이 나오면 수술로 제거 한다. 내시경수술로 간단히 제거 된다.}

_{문 3. 한살 어린이 대변에 피가 아주 많이 섞여 나온다.}

_{답: 아주 드물지만 소장에 엉뚱하게 위 조직(점막)이 있는 제장관기형(멕켈씨 계실)의 경우 통증없이 궤양이 생겨서 대량출혈을 한다. 진단이 늦으면 위험 하다. 대량 출혈 하고, 변이 새빨간 경우가 흔하다. 동위원소를 이용하여 위 점막이 엉뚱한 곳에 있는 것을 증명하고 개복수술 한다. 2세 이전 출혈이 보통이다. 만 2세가 넘으면 위험도가 줄어든다.}

_{문4. 6개월 아기가 울면서 보채는데 기저귀에 팟죽 같은 피똥이..}

_{답: 장 중첩증 은 4-11개월 아기에서 잘 생기고, 6개월은 호발연령 입니다. 피똥이 주증상이 아니고 복통 때문에 아기가 간헐적으로 자지러지듯 울고 보챕니다. 사이사이는 멀정하게 잘 놀고요. 기저귀에 팟죽 또는 서양대추쨈 같은 색의 대변이 나오면 확진 됩니다. 즉시 응급실통해 입원하여 수압관장을 이용 하여 중첩증을 풀어 주어야 합니다. 전체 환자의 약 20 % 정도는 관장조작으로 풀 수가 없어서 개복수술을 받기도 합니다.}

_{문 5. 갖난 아기가 피똥을...}

_{답: 가장 흔한 이유는 출산 도중 어머니의 피를 아기가 먹게 되어 나타나는 현상이지요. 소아과 에서 쉽게 엄마피와 아기피가 구별되어 해결 됩니다. 상당히 많이 나와서 처음 보는 의사도 놀라지요. 그러나 간혹 아기본인의 장 출혈도 있습니다. 원인 모르는 경우도 있고요. 집에서 해결 할 일이 아닙니다. 소아과 응급실로 가십시요.}

_{3. 어린이 치루 와 항문주위 농양}

_{문 1. 두달된 아기 입니다. 항문 옆이 화농 했습니다.}

_{답: 갓난 아기의 항문은 약해서 잘 찢어 집니다. 이곳으로 대변이 들어가면 화농하여 항문 옆이 붉게(발적) 붓고(종창), 만지면 아파 합니다. 제절로 터지거나 병원에 가면 절개(째서) 하여 고름을 빼 주면 고름이 나오는 상처(구멍)가 항문 옆에 생기게 됩니다. 보통 아무는데 몇 달 걸립니다. 그사이 재발도 여러 번 합니다. 어른의 경우 치루 라고 하지요.}

_{문 2. 항문 옆 화농으로 병원에서 치료 했는데 옆에 또 생겼습니다}

_{답: 어린이 항문옆 화농은 새끼를 잘 칩니다. 특히 고름을 짜주면, 고름이 어린이 살 속으로 퍼져서 새끼를 잘 치지요. 결국은 치유가 되니까 한 개건 두개건 같이 치료 하면 됩니다.}

_{문3. 항문주위 농양은 어떻게 치료 합니까 ?}

_{답: 치료 원칙은 짜주지 말고, 항생제 쓰지 않고, 좌욕 열심히 하는 것 입니다. 좌욕은 한번에 적어도 10분 이상, 물 온도는 미지근 하게, 소독은 필요 없고, 대변 본 다음 반드시 시행 합니다. 처음은 아가 엉등이가 물속으로 들어가면 즉시 통증이 없어지니까 좋아 해도 한달 두달 지나면 애기가 싫어 합니다. 어머니가 애를 써야 됩니다. 목욕을 자주 하면 힘들지요. 좌욕은 안 그렇지요. 특히 염증이 생기면(발적,종창,통증 있을 때) 좌욕을 한 2주일 열심히 시킬 것. 고름이 생기면 병원에서 절개(째는 것)하는 것이 필요 하다. 좌욕을 열심히 하면 고름이 잘 터져서 절개를 안 해도 되는 경우가 흔함.}

_{문4. 치료가 잘못 되면 치루가 된다는데...}

_{답: 어린아기 항문주위 농양은 돌 전에 자연히 치유 되는 것이 보통 입니다. 좌욕등 치료를 하는 이유는 아기를 편 하게 하기 위하여서 지요. 따라서 치료 안하고, 또는 치료가 잘못 되어 어른의 치루로 되는 경우는 거의 절대로 없다고 보아야 지요. 저는 못 보았습니다. 다만 치료경과를 보기 위하여, 또 엄마나 가족을 안심시키기 위하여 돌 까지 보통 2 달에 한번 쯤 진찰을 합니다.}

_{4. BCG 부작용}

_{문1. 생후 8개월 아기 겨드랑에 혹이 생겼는데 BCG 때문 이랍니다}

_{답: 우리나라는 저항력 없는 아기가 결핵에 걸렸을 때 전신결핵(속립성결핵)으로 퍼지는 것을 막기 위하여 비시지 접종을 기본적으로 합니다. 결핵환자가 없어지면 안 해도 됩니다만...이 비시지는 살아있는 약한 결핵균을 쓰는 것이 보통인데, 간혹 접종한 아기의 임파선에서 비씨지 결핵이 생기지요. 비시지증(BCGosis) 이라고도 불리웁니다.}

_{문2. 비시지 임파선 치료는 ?}

_{답: 결핵약을 먹이기도 하고, 수술도 하고, 그냥 두고 보기도 합니다. 현재 우리나라의 병원에서는.. 그러나 서울대 소아외과에서는 소아과에 환자의 진단과 치료를 의뢰 하는데, 현재 결핵약을 몇 달 쓰는 것을 원칙으로 하고 있습니다. 간혹 화농하면, 고름을 빼기 위하여 수술(절개)을 하기도 합니다. 그러나 일반 세균화농과 달리 고름이 잘 빠지지 않기 때문에 수술은 가급적 피합니다. 절개한 경우 항결핵제를 쓰면 빨리 아무는 것 같습니다. 원칙적으로 소아과(감염전문)의사가 치료의 주체 입니다.}

_{문3. 비시지 임파선을 절개 했는데 잘 아물지 않는 경우....}

_{답: 비시지 임파선은 고름이 보통 화농성균과 달리 치즈 같이 끈끈한 고름 입니다. 절개해도 잘 나오지 않지요. 아무는데 몇 달 걸립니다. 그 동안 치료는 비누로 상처를 씻어 깨끗하게 하면 됩니다. 소독약을 이용한 소독은 만성화농이기에 필요가 없다고 봅니다}

_{비시지 임파선 이라는 데 조직검사는 ?}

_{답:경우에 따라서 진단이 의심되면, 조직검사를 해야 합니다. 특히 항결핵제를 몇 달 써야 하는데 진단이 의심되면 큰일 이지요. 조직검사 경우, 다른 의료기관의 의견을 듣는 것은 환자의 기본권리 임으로 의문이 들면 제2의 의견을 물어 보십시오.}

_{5. 습관성 변비}

_{문1. 습관성 변비와 선천성 변비}

_{답: 선천성 변비는 흔히 선천성 거대결장증 이라고도 부른다. 창자에 신경이 선천적으로 없어서 장운동이 정지되어 생기는 장폐색과 변비가 주증상 이다. 원칙적으로 수술을 받아 고친다. 후천성 변비 중 대표적인 것이 습관성변비 인데, 두살전후 부터 시작되고, 집에서 왕노릇 하는 건강한 아이에서 잘 생긴다. 며칠에 한번 누게되고, 대변은 아주 굵어져 변기가 막히기도 한다. 먹으면 배가 아프니까 안 먹고, 대변이 나오면 발을 꼬기도 한다. 선천성과 달리 찔끔 거려 조금씩 변을 싸고 내복에 묻힌다.}

_{문2. 습관성변비의 진단과 치료는?}

_{답: 선천성 변비는 원칙적으로 수술을 받아 고치나, 후천성 변비 는 수술이 안 통한다. 장기간(6-24개월 이상)의 소아과치료를 받아야 한다. 진단은, 변비시작시기가 신생아때가 아니고 2세 전후 인것, 건강한 아기, 변을 찔끔 거리는 것, 굵은 대변 등으로 쉽게 구분되고, 확인을 위하여 정밀검사(대장촬영,직장검사등)로 확진한다. 이미 직장등 창자가 아주 심하게 늘어나 있어서, 대변이 꽉차도 마려운 줄을 모르고, 마려운 것이 알게 되어도 늘어난 창자는 변을 배출 못하는 딱 한 상황이 된 것이다. 또 항상 대변이 차 있으니까, 조금만 먹어도 물똥이 아주 조금 찔끔 거리고 나온다. 늘어난 창자 속의 대변을 정기적으로 빼 내야 치료가 시작 된다.}

_{문3. 습관성변비는 어떤 방식으로 변을 매일 나오에 하는가 ? 관장을 해야 하나 ?}

_{답: 우선 심하게 늘어난 창자,직장을 줄여야 함으로 무슨 방법이던 다 써야 한다. 엄마 손으로 파내야 하는 경우도 있다. 그다음, 약물, 관장으로 정기적으로 대변이 나오게 해서 정상의 몇배 늘어난 장의 내경과 벽두께를 줄여서 정상으로 만들고, 잊어버린 똥 누는 법을 다시 교육 시켜야 하는데, 전문의사(소화기전공 소아과의사)의 조언과 감독이 필요하다. 매일 몇년간 해야 된다.}

_{문3. 습관성변비에서 관장하면 습관이 된다는데 ?}

_{답: 쓸데 없는 걱정이다. 똥 누는 습관을 잊은 아이에게 습관을 가르치기 위하여는 관장 보다 좋은 것이 없다. 어려서 못 고치면 평생 변비와 찔끔으로 고생 한다. 습관이 되는 것을 두려워 하지 말고 초기에 열심히 하면 평생 편하다. 또 관장 뿐 아니고, 많은 좋은 약이 있으므로, 전문의와 상의 하시라.}

_{문4. 변비를 피하는 법은 ? 변을 매일 나오에 하는 방법은 ?}

_{답: 우선 가정의 주도권을 아이에게 주면 안 된다. 처음부터 어른들이 갖도록. 또 이유식은 제대로 고형식을 먹여야 한다. 요즘의 우유같은 이유식은 칼로리는 맞는지 몰라도 입은 씹는 법을 못 배워서 *야채못먹는 아이*를 만들게 된다. 야채는 바로 대변의 재료, 즉 똥감이다. 섬유질을 적게 먹으면 변이 가늘어지고, 분량도 적어진다. 직장에 변이 쌓이는 데 시간도 걸리고, 매일 못 보게 된다. 이유식을 고형식으로 하는 것이 가장 중요한 예방이다. 일단 이 단계가 지나면, 아무리 야채를 먹이려 해도 헛 수고. 이 모든 일이 아이의 무의식속에서 일어나는 일 이니 아이를 학대하거나 훈련 하려고 하지 말것을 권한다. 습관성변비는 어른의 잘못 이기 때문이다.}

_{6. 단설증(혀가 짧다)}

_{문1. 단설증(혀가 짧다)의 >진단은?}

_{답: 혀를 내밀때 혀 끝이 잘룩 들어가고 (영어 W 자 같이), 혀 밑에 단단한 끈으로 구강 바닥과 연결되 있는 경우를 말하며, 혀가 잇몸(이)을 넘어 나오지 못할 때를 말합니다.}

_{문2. 단설증이 있으면 발음이 나쁘다는데...}

_{답:"ㄹ" 자 발음이 나쁘다고 하는데, 혀가 잇몸을 넘어 나오지 못하는 경우 에나 해당된다. 사실상 혀가 짧아서 발음이 이상한 경우는 아주 드믈다. 대부분의 발음 이상은 학습이상 이고, 중추신경 이상 때문에 온다고 본다. 다시 말하면, 수술을 해서 발음이나 발성이 좋아지는 경우는 드믈다. 수술은 주로 미용상 이유 때문에 한다고 본다.}

_{문3. . 단설증 수술은 전신마취를 합니까 ?}

_{답:수술 자체는 혀를 입바닥에 묶는 띠(frenulum) 를 자르는 것인데, 간단히 짤라도 되는 것이 있고, 아주 드믈게는, 복잡한 수술이 필요한 경우도 있다. 어린이 수술은 전신마취 뿐이라고 생각 하시면 된다.}

_{문4. 단설증수술 시기는 ?}

_{답:대체로 2살 전후에 한다. 얇은 막때문에 생긴 단설증은 자연 치유 되기도 한다. 2살쯤 지나도 모양이 보기 흉하면 수술 한다. 늦게 해도 큰 지장이 없다고 본다.}

_{7.사경(근육성): 갖난 아기 목에 돌 같이 딱딱한 혹이..}

_{문1. 사경의 원인은?}

_{답: 사경(목이 기울다,斜頸)의 원인은 골격이상, 신경, 근육이상 또는 안과적이상으로 올 수 있다. 근육성 사경은 선천성으로 자궁내에서 태아운동으로 목의 근육이 파열되어 치유되는 과정에서 근육의 섬유화와 경직이 생긴다. 즉 목 근육이 수축하는 기능이 없이 태어난다.}

_{문2. 근육성 사경은 언제 나타나나 ?}

_{답:출생전 일어난 목근육파열사고 지만 출생 직후는 잘 모른다. 출산시 엄마의 근육이완홀몬 때문 일 것이다. 약 2주가 지나서 근육이 수축하면 애기가 한 쪽만 보게 되고, 손으로 만져보면 돌 같이 딱딱한 덩어리가 목에서 만져지게 된다.자궁 속에서 이미 목이 기울기 때문에 자궁내 위치이상(거꾸로 들어선)이 흔하다. 따라서 분만사고는 아니다.}

_{문3. 근육성 사경의 증상은?}

_{답:목이 기우는 것 이외에 가장 중요한 증상은 얼굴의 발육이 비대칭적으로 발달 한다. 즉 근육이 죽은 쪽 골격과 눈 코 입이 다 작게 발육을 한다. 목에 만져지던 덩어리는 시간이 지나면 줄어 들지만, 얼굴의 비대칭성은 점점 더 뚜렸해 진다. ? 출산시 엄마의 근육이완홀몬 때문 일 것이다. 약 2주가 지나서 근육이 수축하면 애기가 한 쪽만 보게 되고, 손으로 만져보면 돌 같이 딱딱한 덩어리가 목에서 만져지게된다.자궁 속에서 이미 목이 기울기 때문에 자궁내 위치이상(거꾸로 들어선)이 흔하다. 따라서 분만사고는 아니다.}

_{문4. 근육성 사경의 치료는 ?}

_{답:원칙적으로 죽은 근육 대신 운동을 시켜서 안면 두개골 근육과 골격의 발육을 시켜 주는 것이다. 하루 몇번 씩 일정량의 물리치료를 집에서 함으로서 근육과 골격의 발달이 유지된다. 가능하면 애기를 엎어서 재우는 것도 중요하다. 질식 않도록 조심 해서 할 것을 강조 한다. 물리치료를 쉽게 하기 위하여 2세전후 에서 수술로 근육을 잘라 내기도 하지만, 역시 물리치료가 주된 치료이고, 수술후 물리치료 안하면 바로 재발된다. 10대 까지 치료해야 한다.}

_{8. 혈관종}

_{문1. 혈관종 이란 ?}

_{답:주로 피부에 나타나는 병변으로 혈관들이 덩어리를 이루어 여러 크기의 혹 또는 붉은 점으로 보인다. 드믈게 근육, 내장기, 간장, 뇌혈관 등에도 올 수 있다. 피부에 있는 혈관종은 피부는 평평하되 색만 붉은 것 부터 겉으로 융기되어 나타나는 것, 또는 피부는 정상인체 피하에 있는 경우 등 여러 가지가 있다. 주로 미용상 문제가 가장 말썽이다. 서울대소아외과 진찰실에 흔한 병 입니다.}

_{문2. 혈관종의 종류는 ?}

_{답: 혈관종은 여러 가지 방법으로 분류 한다. 현미경으로 보면 암과는 달리 정상적인 혈관이 엉켜 있는데, 다행히도 악성화 하는 것은 거의 보기 어렵다. 악성화 하면 국제학회 보고 깜이다. 과오종(Hamartoma) 으로 분류 한다. 즉 정상 조직이 이상장소에 이상형태로 있다는 말이다. 암 아님. 포도주 같은 혈관종, 모세혈관종, 혈관내피종, 해면상혈관종, 혼합혈관종 등으로 나눌 수도 있다. 붉은 색을 띈 정상피부를 가진 포도주양 혈관종, 잘 익은 딸기 같이 피부 위로 융기가 된 혈관내피종(딸기 혈관종), 여러가지 혼합된 혼합혈관종 등으로 나누는 것이 일반인용 분류라고 본다. 의학용 분류는 대단히 복잡하다.}

_{문3. 포도주 같은 혈관종의 운명은 ?}

_{답:종류에 따라 다르다. 포도주양 혈관종( 이것도 여러 종류로 나뉨)은 원칙적으로 자연치유가 안되고, 일부는 다른 장기의 질환도 동반 하기도 한다. 애가 자라면 같이 커 진다. 단순히 미용상 문제라면 화장품으로 덮었다가(커버마크 사 제품), 애가 자라서 심한 흉터가 생길 나이가 지나면 레이저 치료를 한다..}

_{문 4. 혈관내피종은 자연치유 한다는데 ?}

_{답: 피부 위로 융기하고, 익은 딸기 같은 표면을 갖는 혈관종은 자연 치유도 된다. 보통 돌 까지는 커지고, 돌이 지나면 그대로 2-3년 있다가 4-5세 되면 갑자기 줄어 들어 완전히 없어 지기도 하고, 일부 남기도 한다. 따라서 5-6세 쯤 되어 남아 있는 혈관종 잔재를 미용수술 할 것을 권한다. 혈관요소가 주된 혈관내피종을 특히 모세혈관종이라고 하는데 드믈고 자연치유 잘 된다. 혈관요소가 비교적 적은 혈관종을 혈관내피종이라고 하며, 대부분의 혈관종이 이것이고, 역시 몇년 기다리면 잘 줄어 든다.}

_{문 5. 혈관종은 위험 한가 ?}

_{답:혈관종은 우선 악성화 즉 암으로 변 할 위험은 아주 극소 또는 거의 없다. 혈관종은 간혹 출혈 하여 위험 하다고 한다. 그러나 대부분 몇분간 가볍게 누르면 대부분 피가 멎는다.일단 커진 혈관종이 성숙할 때 스스로 혈관들이 막히면서 혈관종의 일부가 상해서 떨어져 나오면서 피가 나오는 경우도 마찬가지로 누르면 해결 된다. 드믈게 창자속에 생긴 혈관종이 대량출혈하여 위독한 경우도 있지만 아주아주 드믈다. 또 다른 병과 함께 병발하는 혈관종은 그 함께 생긴 병 자체의 운명에 따라 위험도가 달라 진다. .}

_{문6. 혈관종 아기와 가족과 의사... ?}

_{답: 미용이 중요한 현대 사회에 혈관종을 가진 아기가 태어나면 바로 집안의 응급상황이 된다. 우선 패닉 하지 말고 전문의사를 찾아서 올바른 진단과 치료방침을 세워야 한다. 주위 사방에서 모두 한마디 씩 하는 충고. 아무 책임없는 충고나 아는체에는 전혀 개의치 말 것을 권한다. 일단 전문의를 정하면 첫 6개월은 달마다,다음은 대개 6개월 간격으로 정기진찰을 하게 되는데, 집안어른 과 아이 부모 모두 함께 가서 같이 설명을 듣고,질문도 할 것을 권한다. 오해가 잘 생기기 때문이다. 답답한 부모는 빨리 고쳐주는 의사를 찾기도 한다. 그러나 모든 것은 시간이 필요한 것. 특히 혈관종이 그러하다. 조직검사, 수술, 레이저, 특수 약, 방사선조사 등등을 권유 받으면 한번은 다른 의사의 의견을 구할 것을 권한다. 아직 치료법이 의사 마다 다를 수 있기 때문에 의사의 의견을 듣고 환자부모가 결정 해야 한다.}

_{문 7. 자연치유 잘 되는 혈관종은 ?}

_{답_{:서울대 소아외과의 경우, 피부에 생긴 딸기 같은 혈관내피종과 모세혈관종 은 우선 5세 까지 두고 본다. 귀밑 침샘에 생긴 이하선혈관종은 거의 100 % 자연 치유 된다. 자연치유 기다리다가 남아 있는 혈관종과 혼합 혈관종, 그리고 동정맥기형 등은 수술치료 대상 일 수도 있다. 드물게는 아예 혈관종과 같이 사는 것도 유리할 때도 있다.}}

_{문 8. ..}

_{답_:?}

_{문9. ?}

_{답_:?.}

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_{만든 _{사람: 서울대 어린이병원 소아외과 교수김우기}}